Αγίας Σοφίας 24 Θεσσαλονίκη, T.K. 546 22

Σεξουαλικές Διαταραχές

Γενικά

Έχετε προβλήματα στην κρεβατοκάμαρά σας; Αντιμετωπίζετε σεξουαλική δυσλειτουργία; Το ερώτημα μπορεί να είναι δύσκολο να απαντηθεί. Ο καθένας μπορεί να έχει τύχει να αντιμετωπίσει ζητήματα αυτής της φύσεως – στην επιθυμία του/της, τη στύση του, τον οργασμό του/της, και την τελική ικανοποίηση του/της. Αυτό είναι φυσιολογικό. Το πρόβλημα θεωρείται σεξουαλική δυσλειτουργία στη βάση του πόσο διαρκεί, πώς αισθάνεστε όταν το αντιμετωπίζετε και πώς επηρεάζει τη σχέση σας.

Η σεξουαλική πράξη περιλαμβάνει τέσσερα στάδια:

  • Επιθυμία
  • Διέγερση
  • Οργασμό
  • Λύση (ικανοποίηση)

Τέσσερις στις δέκα γυναίκες και τρεις στους δέκα άνδρες έχουν σεξουαλικά προβλήματα. Αυτό θα μπορούσε να είναι η κορυφή του παγόβουνου δεδομένου ότι πολλοί αρνούνται να μιλήσουν για το πρόβλημα και πολλοί περισσότεροι αρνούνται να επισκεφτούνε ιατρό γι’ αυτό. Άλλες μελέτες αναφέρουν ότι 34-98% των γυναικών πιστεύουν ότι έχουν κάποιο είδος σεξουαλικού προβλήματος. Οι πιο συχνές ανησυχίες εστιάζονται στην έλλειψη ενδιαφέροντος για sex, τη δυσκολία με τον οργασμό και την ανεπαρκή λίπανση του κόλπου.

Συμπτώματα

Συγκεκριμένα συμπτώματα είναι ενδεικτικά σεξουαλικής δυσλειτουργίας, ειδικά αν δυσφορείτε έντονα με αυτά και επηρεάζουν τη σχέση με τον/τη σύντροφό σας με αρνητικό τρόπο.

Ένας άνδρας μπορεί να έχει πρόβλημα εάν:

  • Δεν έχει στύση
  • Εκσπερματώνει πρόωρα
  • Δεν εκσπερματώνει ή καθυστερεί
  • Δεν έχει επιθυμία
  • Πονάει κατά τη διάρκεια της πράξης

Μία γυναίκα μπορεί να έχει πρόβλημα εάν:

  • Δεν έχει επιθυμία
  • Έχει πρόβλημα στο να φτάσει σε οργασμό
  • Έχει άγχος κατά τη διάρκεια της πράξης
  • Νοιώθει πόνο κατά τη διάρκεια της πράξης
  • Δεν υπάρχει ικανοποιητική λίπανση
  • Νοιώθει τους κολπικούς και άλλους μυς να συσπώνται ακούσια πριν την πράξη με αποτέλεσμα να δυσχεραίνεται αυτή

ΑΝΔΡΕΣ

Μπορεί να διαγνωστεί συγκεκριμένη διαταραχή με βάση τα συμπτώματά σας.

Επίμονη ή υποτροπιάζουσα ανικανότητα να αποκτηθεί ή να διατηρηθεί μέχρι την ολοκλήρωση της σεξουαλικής πράξης επαρκής στύση.

Η στυτική δυσλειτουργία είναι σχετικά συνηθισμένο (10-20% στον ανδρικό πληθυσμό ανεξαρτήτου ηλικίας) πρόβλημα ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες (75% σε άνω των 80 ετών άνδρες). Όμως είναι και σε μεγάλο ποσοστό υποδιαγνωσμένη, δεδομένου ότι μόνο το 10 % ψάχνει για θεραπεία.

  • Επίμονη έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας
  • Απουσία σεξουαλικών φαντασιώσεων
  • Παντελής έλλειψη ενδιαφέροντος και αποφυγή σεξουαλικής επαφής με σύντροφο
  • Αναστολή εκσπερμάτωσης (δεν συμβαίνει οργασμός)
  • Πρόωρη εκσπερμάτωση (όταν η εκσπερμάτωση συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη διείσδυση και πριν ο άνδρας το επιθυμήσει)
  • Σχηματισμός σκληρού, ινώδους σχηματισμού με τη μορφή πλάκας κάτω από το δέρμα σε μία πλευρά του πέους.
  • Εμφανίζεται αρχικά σα φλεγμονή οδηγώντας στο σχηματισμό σκληρυμένης ουλής που προκαλεί απότομη κάμψη (γωνίωση) του πέους όταν βρίσκεται σε στύση.
  • Εάν η σκλήρυνση συμβεί και από τις δύο πλευρές, μπορεί να δημιουργηθεί εσοχή και βράχυνση στο πέος .
  • Η ουλή ή η σκλήρυνση μπορεί να κάνει τη στύση επώδυνη και τη σεξουαλική πράξη δύσκολη ή και αδύνατη.
  • Η κάμψη και η παραμόρφωση του πέους μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματική δυσφορία που με τη σειρά της επιδεινώνει τις σεξουαλικές δυσκολίες.

Επηρεάζει το 1% των ανδρών ηλικίας 40-60.

  • Πόνος κατά τη διάρκεια της πράξης.
  • Υποκείμενο πρόβλημα όπως προστατίτιδα ή κάποια νευροπάθεια

ΓΥΝΑΙΚΕΣ

Ο ιατρός μπορεί να διαγνώσει κάποια διαταραχή με βάση τα συμπτώματά σας.

  • Επίμονη έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας.
  • Απουσία σεξουαλικών φαντασιώσεων.
  • Παντελής έλλειψη ενδιαφέροντος και αποφυγή σεξουαλικής επαφής με σύντροφο.
  • Απουσία διέγερσης.
  • Οι φυσιολογικές σωματικές αποκρίσεις – προσαρμογές δε συμβαίνουν: ο κόλπος δε λιπαίνεται, η κλειτορίδα δε μεγεθύνεται, το στόμιο του κόλπου δε διευρύνεται.
  • Υπάρχει διέγερση από σεξουαλικό ερέθισμα αλλά αδυναμία στο να επιτευχθεί οργασμός.
  • Πόνος κατά τη διάρκεια της πράξης.
  • Ελλιπής λίπανση του κόλπου.

Συνηθισμένες αιτίες δυσπαρευνίας είναι:

Κολεόσπασμος: επώδυνη, ακούσια σύσπαση των μυών που περιβάλλουν το κολπικό στόμιο ώστε να παρεμποδίζεται η πράξη.

Κολπίτιδα: κνησμώδης επώδυνη φλεγμονή του κόλπου και του αιδοίου με επιδείνωση των συμπτωμάτων μετά τη σεξουαλική πράξη. Συνήθης αιτία είναι η μόλυνση της περιοχής με βακτήρια και μύκητες. Μπορεί να υπάρχει εκροή υγρών και χαρακτηριστική οσμή μουχλιασμένου τυριού.

Αιτίες

Πολλοί διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν στην ελλιπή σεξουαλική ικανοποίηση ή τη δυσλειτουργία.

  • Διαβήτης. Ο διαβήτης είναι από τις πιο κοινές αιτίες στυτικής δυσλειτουργίας. Μπορεί να καταστρέψει τα νεύρα, τα αγγεία και ως εκ τούτου την αιμάτωση του πέους και του κόλπου.
  • Σωματικές βλάβες. Κακώσεις στην πλάτη και τη μέση, εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργείο στην πύελο, αρθρίτιδα, και εκ γενετής σωματικές δυσπλασίες μπορούν να επηρεάσουν την καλή σεξουαλική λειτουργία.
  • Ορμονικές διαταραχές. Χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες και χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες και τις γυναίκες. Τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση οδηγούν στη λέπτυνση και τη μείωση της ελαστικότητας του κόλπου. Η διαστολή και η λίπανση κατά τη φάση της διέγερσης μειώνονται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνη σεξουαλική επαφή με αποτέλεσμα να δυσχεραίνεται η επίτευξη του οργασμού.
  • Εγκυμοσύνη και θηλασμός. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε μεταβολή της ορμονικής ισορροπίας.
  • Φάρμακα. Κάποια φάρμακα, όπως τα αντιυπερτασικά, μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση της αιματικής ροής στα γεννητικά όργανα. Παρενέργεια κάποιων από τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι η μειωμένη λίπανση ή και η μείωση στο ενδιαφέρον για συνεύρεση. Τα αντισταμινικά και τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη libido και την ικανότητα επίτευξης οργασμού.
  • Χρόνια νοσήματα, όπως νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
  • Αλκοολισμός και χρήση ναρκωτικών ουσιών.
  • Κάπνισμα.
  • Καρκίνος. Ο καρκίνος μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή ορμονών σε όργανα όπως ο προστάτης, το πέος, οι ωοθήκες, ο τράχηλος της μήτρας και ο κόλπος. Οι ασθενείς συχνά νοιώθουν συμπτώματα όπως κόπωση και ναυτία.
  • Χειρουργική θεραπεία για καλοήθη υπερπλασία προστάτη.
  • Αντισυλληπτικές κρέμες και αφροί. Είναι πιθανό να ερεθίσουν το γυναικείο κόλπο και να προκαλέσουν ξηρότητα.
  • Νόσος Peyronie
  • Σχηματισμός σκληρού, ινώδους σχηματισμού με τη μορφή πλάκας κάτω από το δέρμα σε μία πλευρά του πέους.
  • Εμφανίζεται αρχικά σαν φλεγμονή οδηγώντας στο σχηματισμό σκληρυμένης ουλής που προκαλεί απότομη κάμψη (γωνίωση) του πέους όταν βρίσκεται σε στύση.
  • Εάν η σκλήρυνση συμβεί και από τις δύο πλευρές, μπορεί να δημιουργηθεί εσοχή και βράχυνση στο πέος.
  • Η ουλή ή η σκλήρυνση μπορεί να κάνει τη στύση επώδυνη και τη σεξουαλική πράξη δύσκολη ή και αδύνατη.
  • Η κάμψη και η παραμόρφωση του πέους μπορεί να οδηγήσει σε συναισθηματική δυσφορία που με τη σειρά της επιδεινώνει τις σεξουαλικές δυσκολίες.

Επηρεάζει το 1% των ανδρών ηλικίας 40 – 60.

Συναισθηματικοί παράγοντες που επηρεάζουν το sex περιλαμβάνουν ψυχολογικά προβλήματα κάποιου από τους συντρόφους και διαπροσωπικά ζητήματα:

  • Αθεράπευτη κατάθλιψη και χρόνιο stress.
  • Αγχώδης διαταραχή. Μετά από τραυματικό γεγονός όπως καρδιακό ή εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί το άτομο να φοβάται ότι η σεξουαλική πράξη μπορεί να πυροδοτήσει και άλλο επεισόδιο.
  • Ιστορικό σεξουαλικής κακοποίησης. Συναισθήματα προερχόμενα από προγενέστερα σεξουαλικά τραύματα στη ζωή μπορεί να επισκιάσουν την ικανοποίηση στη σεξουαλική εμπειρία.
  • Ζητήματα κουλτούρας και θρησκείας. Ενοχή στη σεξουαλική απόλαυση και ο φόβος της οικειότητας.
  • Πρόβλημα σχέσης. Έλλειψη εμπιστοσύνης, ανικανότητα στην επικοινωνία επιθυμιών και προτιμήσεων στο σύντροφο, ανία και δυστυχία στη σχέση ή άγχος για την επίδοση στη σεξουαλική πράξη μπορούν να επιβαρύνουν τη σεξουαλική λειτουργία
  • Εικόνα εαυτού. Τριχόπτωση, αύξηση σωματικού βάρους, δερματοπάθειες, χειρουργική αφαίρεση στήθους ή όρχεος για καρκίνο, όλα μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική ταυτότητα και κατ` επέκταση τη λειτουργία ενός ατόμου.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Για τους άνδρες

Η φύση των προβλημάτων σας υπαγορεύει την κατάλληλη θεραπεία.

Το Viagra® (σιλδεναφίλη) εγκρίθηκε από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων των ΗΠΑ το 1998. Η λήψη του 1 ώρα πριν την πράξη αυξάνει τη συγκέντρωση φυσικής ουσίας στο πέος που προκαλεί τη διαστολή των αγγείων και την αύξηση της αιματικής ροής στο πέος. Λειτουργεί με την προϋπόθεση ότι υπάρχει σεξουαλική διέγερση. Όμως δεν είναι πανάκεια. Άνδρες με καρδιακά προβλήματα που λαμβάνουν φάρμακα αγγειοδιασταλτικά δεν είναι καλοί υποψήφιοι γιατί ο συνδυασμός τους μπορεί να ρίξει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης επικίνδυνα. Το 2003 εγκρίθηκε Levitra® (βαρδεναφίλη) για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Ο τρόπος δράσης είναι παρόμοιος με τη σιλδεναφίλη. Το Cialis® (τανταλαφίλη) είναι το πρώτο φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα και έχει διάρκεια δράσης 36 ώρες. Κάποιοι άνδρες με ορμονικά προβλήματα μπορούν να βοηθηθούν με ενέσεις τεστοστερόνης ή δερματικά επιθέματα.

ΠΡΟΣΟΧΗ: τo 2005 στα φαρμακευτικά σκευάσματα cialis, levitra, viagra προστέθηκε η σήμανση της ενδεχόμενης ξαφνικής απώλειας όρασης που οφείλεται σε μη αρτηριακή ισχαιμική οπτική νευροπάθεια. Υπάρχει η σύσταση σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα και έχουν χάσει ή μειωθεί αιφνίδια η όρασή τους σε ένα ή και τα δύο μάτια τους, να τα σταματήσουν και να απευθυνθούν σε ιατρό. Αν υπάρχει ιστορικό αιφνίδιας απώλειας όρασης θα πρέπει να ενημερώσουν τον ιατρό τους.

Αυτή περικλείει την τοποθέτηση πλαστικού σωλήνα στο πέος και άντληση του αέρα εκτός του σωλήνα επιτρέποντας την εισροή του αίματος στο πέος και την ακόλουθη στύση του.

Έγχυση με ένεση φαρμάκου κατευθείαν στην πλευρά του πέους, που προκαλεί τη διαστολή των αγγείων και τη στύση.

Ένα μαλακό σφαιρίδιο με φάρμακο ενίεται στην ουρήθρα. Η απορρόφησή του προκαλεί στύση.

Το χειρουργείο μπορεί να αφορά σε τρεις διαδικασίες: την εμφύτευση προθέματος που μπορεί να προκαλεί στύση στο πέος, την αναδόμηση των αρτηριών ώστε να αυξάνεται η αιματική ροή στο πέος και την επιδιόρθωση των φλεβών στο πέος που ανεπαρκούν να συγκρατήσουν επαρκή ποσότητα αίματος στο όργανο.

Για τις γυναίκες

Συμβουλευτική ψυχοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει ,εκτός και αν υπάρχει φυσικό πρόβλημα που προκαλεί τη σεξουαλική δυσλειτουργία. Θεραπεία με ορμόνες οιστρογόνων και τεστοστερόνης μπορεί να βοηθήσει κάποιες γυναίκες. Άλλα φάρμακα που αυξάνουν την αιματική ροή στα γεννητικά όργανα, όπως gel που λέγεται προσταγλανδίνη E-1 ακόμα και η σιλδεναφίλη –και τα δύο έχουν εγκριθεί για τη χρήση τους σε άνδρες – μελετώνται στις γυναίκες.

Ένας ιατρός θα πρέπει να διερευνήσει την υποκείμενη αιτία της δυσπαρευνίας πριν προταθεί η θεραπεία. Για γυναίκες που έχουν μπει στην εμμηνόπαυση, η θεραπεία υποκατάστασης με οιστρογόνα θα μπορούσε να βοηθήσει. Ένα υδροδιαλυτό λιπαντικό πριν την επαφή θα μπορούσε να ανακουφίσει από τον πόνο.

Η κατάσταση αντιμετωπίζεται με συμβουλευτικού τύπου ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες. Η συνήθης πρακτική είναι η προοδευτική κολπική διαστολή που βοηθά να μειωθεί η ένταση του μυϊκού σπασμού. Εδώ χρησιμοποιούνται κολποδιαστολείς με προοδευτικά μεγαλύτερη διάμετρο μέχρις ότου η επαφή να είναι δυνατή χωρίς να είναι επώδυνη.

Θεραπεύεται με φάρμακα κυρίως της κατηγορίας των αντιβιοτικών.

Άνδρες και γυναίκες

Κάποιοι άνθρωποι αισθάνονται ένοχα με το sex. Κάποιοι άλλοι φοβούνται την περίπτωση μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης ή τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Κάποιες άλλες φορές μια παλιά άσχημη σεξουαλική εμπειρία, όπως ένας βιασμός μπορεί να αποτελέσει την αιτία. Η ψυχοθεραπεία μπορεί ακόμα να βοηθήσει και στην περίπτωση κάποιας υποκείμενης καταθλιπτικής διαταραχής. Η συμβουλευτική του γάμου μπορεί να βοηθήσει στην επανεγκατάσταση επικοινωνίας και την ισχυροποίηση του δεσμού σε ένα ζευγάρι.

Λαμβάνοντας αντικαταθλιπτική θεραπεία μπορεί να αποκατασταθεί το ενδιαφέρον για το sex με τη βελτίωση της αυτοεκτίμησης και την ανακούφιση από το καταθλιπτικό συναίσθημα. Παρόλ’ αυτά κάποια αντικαταθλιπτικά, όπως οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να προκαλέσουν σεξουαλικά προβλήματα. Σε κάποιες περιπτώσεις η πρόωρη εκσπερμάτωση μπορεί να βελτιωθεί με τη λήψη χαμηλών δόσεων SSRIs.

Ένας κατάλληλα εκπαιδευμένος θεραπευτής στη θεραπεία sex μπορεί να βοηθήσει το ζευγάρι ώστε να αποκτήσει μεγαλύτερη οικειότητα.

Η άσκηση κάνει θαύματα στην αυτοεκτίμησή σας, την επαφή και την εξοικείωσή σας με τις σωματικές λειτουργίες και την αύξηση των επιπέδων ενεργητικότητάς σας. Προσπαθήστε να γυμνάζεστε τουλάχιστον για 30 λεπτά τις περισσότερες μέρες της εβδομάδας.

Αυτοί είναι κάποιοι πρακτικοί τρόποι που σας βοηθούν να αντιμετωπίσετε το σεξουαλικό σας πρόβλημα:

  • Μιλήστε στο/στη σύντροφο. Συζητήστε τους τρόπους που μπορεί να δώσει ευχαρίστηση ο ένας στον άλλο. Συζητώντας τις αλλαγές στη σεξουαλική απόκριση, τη στυτική δυσλειτουργία και την απώλεια σεξουαλικής ορμής μπορεί να βοηθηθείτε στο χειρισμό του προβλήματος.
  • Δώστε χρόνο στον εαυτό και το/τη σύντροφό σας. Κάποιοι μπορεί να χρειάζονται περισσότερο χειρωνακτικό ερεθισμό ή προκαταρκτικά παιχνίδια.
  • Βρείτε ένα ιατρό που τον εμπιστεύεστε και αισθάνεστε άνετα μαζί του.
  • Κανονίστε ρομαντικές συναντήσεις με το/τη σύντροφό σας.
  • Μην ξεχνάτε τι σας τράβηξε αρχικά στο/στη σύντροφό σας και συνάψατε σχέση.
  • Κρατηθείτε σε φόρμα, γυμναστείτε και έχετε ένα ισορροπημένο διαιτολόγιο. Φροντίζοντας τον εαυτό σας είναι ένα σημαντικό βήμα ώστε να αποκτήσετε θετική εικόνα εαυτού και αυτοπεποίθησης. Επιπλέον η άσκηση βοηθά στη μείωση του stress.
  • Μην αφήνετε το stress να σας πνίγει. Αν εμμένει σε ψηλά επίπεδα και φαίνεται ότι δεν μπορείτε να το διαχειριστείτε απευθυνθείτε σε ειδικό.

«Για την ψυχή που νοσεί φάρμακο είναι ο λόγος»

|Μένανδρος|

Επικοινωνήστε με τον Ψυχίατρο – Ψυχοθεραπευτή Καρανίκα Ευάγγελο

Επικοινωνία